Основы фитотерапии

Раздел подготовил врач-фитотерапевт Костарев О.В.

 

Раздел 1. ВВЕДЕНИЕ.

 

Фитотерапия – одна из самых древних наук, которая появилась еще шесть тысяч лет назад. В переводе с греческого «Фитотерапия» означает лечение травами. В наше время, когда главенствует медицина научная, медицина доказательная, фитотерапия – это вид традиционной медицинской деятельности, направление теоретической и практической медицины, основанное на научном изучении и использовании с лечебной или профилактической целью лекарственных растений или препаратов, получаемых из них.

За долгие годы человечество приобрело колоссальный опыт в траволечении и пренебрегать им, по меньшей мере, неразумно. Конечно, далеко не все методики использования лекарственных растений были эффективны и безопасны, многие отошли в прошлое. Но многое, за последние полвека, было изучено и вошло в арсенал современной медицины. Часть растений, используемых народной медициной с лечебной целью, была подвергнута всестороннему анализу: химический состав, действие на организм человека, клинические испытания и т.д. На сегодняшний день около 300 растений описаны в фармакопее РФ, они носят название «официнальные», «аптечные», «фармакопейные» и разрешены к применению во врачебной практике, то есть их может назначить пациенту любой дипломированный специалист (врач). Для остальных же (и то не для всех) установлена лишь групповая принадлежность содержащихся в них действующих начал без выделения в чистом виде и расшифровки химической структуры, без всесторонней фармакологической оценки. Хотя это вовсе не означает, что остальные растения лишены целительных свойств, ведь науке известно почти 500 тысяч видов растений. И почти тысяча видов используются в народной медицине как лекарственные без всяких экспериментов и химического анализа. Некоторые из них не требуют на самом деле какого либо анализа, потому что проверены веками и не токсичны для человека (например, листья малины – токсическая доза просто не достижима, ее нет), но они никогда не будут введены в список лекарственных средств, так как их воздействие на организм слабое и проявляется только при очень длительном применении. Другие растения – например аконит и болиголов – токсичны и их эффект трудно прогнозировать, так как содержание алкалоидов в них сильно варьирует и зависит от места и времени сбора. Они требуют дальнейшего изучения и стандартизации.

В нашей фирме ООО «Травы Башкирии» мы используем растения и официнальные, и неофицинальные, около 500 видов. Они продаются в виде монотрав и входят в состав сборов.

В последние годы популярность траволечения среди населения возрастает. Это связано с несколькими причинами:

1. частые побочные, нежелательные эффекты и осложнения при применении синтетических лекарств. Сюда же можно отнести такое явление, как поддельные лекарства, пустышки, которые в лучшем случае никак не повлияют на здоровье, а в худшем – могут навредить. Распространенность их очень велика.

2. стоимость лечения. Препараты растительного происхождения и травяные сборы значительно дешевле современных лекарственных средств.

3. популяризация траволечения прессой. Многие газетные издания («ЗОЖ», «тайное здоровье» и др.) делают бизнес на лечении травами.

Несомненно, фитотерапия имеет ряд преимуществ и недостатков перед синтетическими лекарствами. Лекарственные препараты растительного происхождения действуют мягко, пролонгировано и при правильной комбинации не дают побочных эффектов. Потенциальные возможности фитотерапии огромны, поскольку растениям присущи многие лечебные свойства: болеутоляющие, тонизирующие и успокаивающие, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, потогонные, противомикробные и т.д. Надо отметить, что каждая трава обладает не одним, а пятью или даже пятнадцатью свойствами, что позволяет оказывать благотворное влияние на весь организм в целом. Не существует травы только от левой ноги или правой руки, как нет трав только от бронхита, а при любом другом кашле они уже не действуют. Очень важна этапность, последовательность, непрерывность и длительность использования препаратов растительного происхождения. Фитопрепараты имеют свои характерные особенности: постепенное, медленное развитие терапевтического эффекта, мягкое умеренное действие, как правило, пероральное (через рот) и наружное применение. Через 2-3 недели, как правило, человек замечает улучшение, а через 2 – 3 месяца улучшение заметно уже очень хорошо.

Преимущества фитотерапии.

1. длительное использование без существенных побочных эффектов.

2. поливалентное действие растений. Как правило, одно лекарственное растение обладает множественными эффектами. Например, шалфей – противомикробные и противовоспалительные свойства, мягкое спазмолитическое и слабое желчегонное действие, уменьшает потоотделение (что очень важно при хронических заболеваниях легких с изнуряющим ночным потоотделением и нежелательно при простудном заболевании, когда надо добиться разрешающего эффекта), обладает гормональной активностью – нивелирует эффекты пролактина, что важно при лечении бесплодия, мастопатии и др.

3. биологическое родство человеческого организма и растений. Многие биологически активные вещества – прогормоны, полисахариды, витамины – имеют одинаковое химическое строение в растениях и у человека.

4. экономическая доступность и огромная сырьевая база. Большинство лекарственных растений и сборы из них имеют низкую себестоимость. В России в наше время в год заготавливается не более 1% от общих запасов лекарственного растительного сырья.

5. совместимость со многими лекарственными препаратами и между собой.

6. фитотерапия рассчитана на применение в домашних условиях и не требует специального оборудования.

7. использование фитотерапии в профилактических целях, в том числе при длительно протекающих хронических заболеваниях, позволяет снизить до минимума различные осложнения. Например, при гипертонической болезни – предотвратить инфаркт или инсульт, при диабете – сосудистые поражения.

 

Надо четко понимать, что в остром периоде или при тяжелом течении заболевания необходима комбинация различных лекарственных средств, и фитотерапия в этом случае играет вспомогательную роль. Глупо лечить угрожающие жизни состояния (кома, кровотечение) в домашних условиях отварами трав – для этого есть стационар.

 

Раздел 2. ОБЩАЯ ФИТОТЕРАПИЯ.

Законодательная база.

Метод фитотерапии является составной частью традиционной медицины. Он регламентирован приказом: № 238 МЗ РФ - 2003 года и методическими рекомендациями «Применение методов фитотерапии в практическом здравоохранении» МЗ РФ от 1999 г., а также приказом МЗ РФ № 139 от 04.04.2003 г. «об утверждении инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельности образовательных учреждений». Это означает, что каждый врач может и должен использовать лекарственные растения для лечения пациентов.

Биологически активные вещества растений.

Каждое лекарственное растение содержит десятки различных веществ, действующих на организм человека. Именно они определяют терапевтический (лечебный) эффект, и важно знать и уметь правильно извлекать их из растений. Строго говоря, абсолютно безразличных для организма человека растений в природе нет. Все дело в характере и силе их воздействия, в относительных количествах и сочетаниях тех веществ, которые оказывают заметное и полезное фармакологическое влияние. Всем этим обусловлено доминирование того или иного фармакологического эффекта конкретного растения и его осмысленный выбор при назначении с лечебными и профилактическими целями. Фитотерапия – это метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ, максимально полно извлеченных из целого растения или отдельных его частей. Действие лекарств растительного происхождения определяется содержащимися в различных частях растений активными веществами: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, эфирными маслами и др. Каждое из этих веществ определенным образом действует на организм и обуславливает терапевтический эффект – противомикробный, противовоспалительный, потогонный, спазмолитический, слабительный и прочие. Причем одно действующее вещество обладает, как правило, сразу несколькими терапевтическими эффектами. Конечно, провизорам не обязательно детально знать химический состав растений, но ориентироваться в этом вопросе и иметь минимальный запас знаний необходимо. В связи с этим представляем вам краткую характеристику биологически активных веществ растений.

Эфирные масла – это смеси терпеноидов, их спиртов и кетонов. Эфирные масла летучи, они определяют ароматические свойства растений и широко используются в парфюмерии и кулинарии. Содержание эфирных масел в разных растениях варьирует от долей процента до 10-15% и более. Они не выносят кипячения, при длительном или неправильном хранении быстро улетучиваются. Наиболее ценные действия эфирных масел:

1. противомикробное – бактериостатическое (останавливают рост микробов) и бактерицидное (убивают микробы). Механизм его сложен и состоит в основном в разрушении наружной мембраны бактерий с последующим нарушением обмена, дыхания, процессов синтеза. Летучие фракции некоторых масел (чеснока, лука и др.) в воздухе могут проявлять противомикробный эффект, который обозначается как фитонцидный. Важно, что даже при длительном контакте с компонентами эфирных масел микроорганизмы не вырабатывают к ним устойчивости. Действие антибиотиков, других химиотерапевтических средств и синтетических антисептиков при применении эфиромасличных растений усиливается. Наибольшей противомикробной активностью отличаются эфирные масла чеснока, черемши, зверобоя, ромашки, тысячелистника, чабреца, шалфея, можжевельника, сосны, пихты, петрушки, эвкалипта, полыни обыкновенной.

2. противовоспалительное действие проявляют эфирные масла многих растений. Противовоспалительная активность проявляется в защите клеток от дальнейшего повреждения, в ослаблении экссудативной (первой, отечной) фазы процесса, в усилении фагоцитарной активности лейкоцитов, в усилении пролиферации клеток, снижении сосудистой проницаемости, торможении свободнорадикальных реакций путем прямого связывания окисляющих веществ эфирными маслами.

3. эпителизирующее. Реализуется путем применения экстрактов эфирных масел из соответствующего сырья с помощью жидких жирных масел (подсолнечного, оливкового и др.). Экспериментальные данные свидетельствуют, что эфирные масла ряда растений повышают синтез ДНК и пролиферацию в культуре фибробластов, причем это действие соизмеримо с эффектом синтетических стимуляторов регенерации группы пиримидинов. Мутагенными свойствами эфирные масла не обладают. Наиболее активны и используются в качестве эпителизирующих средств при повреждениях слизистых и кожи эфирные масла из календулы, зверобоя, девясила, сушеницы, тмьяна, лавра, лаванды, тысячелистника, ромашки.

4. спазмолитическое действие на коронарные (сердечные) и мозговые сосуды, бронхи, желчевыводящие и мочевыводящие пути находит широкое применение в медицине. Оно имеет миотропную природу, то есть действует непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов. Вещества типа ментола из масла мяты перечной способны к тому же активировать физиологические сосудорасширяющие рефлексы с холодовых рецепторов полости рта и дыхательных путей.

5. отхаркивающее действие в большей мере связано с бальзамическим и противовоспалительным влиянием на раздраженные слизистые, с муколитическими свойствами, что приводит к облегчению непродуктивного кашля, улучшению дренажной функции эпителия бронхов.

6. стимуляция пищеварительных функций обусловлена рефлекторным (с обонятельных и вкусовых рецепторов) и, вероятно, непосредственным воздействием эфирных масел на слизистую желудка и кишечника.

Гликозиды (сапонины) с отхаркивающим действием – с тритерпеновым ядром в основе. Сапонины рефлекторно со слизистой желудка способствуют разжижению вязкой мокроты, активируют очищающую функцию дыхательных путей, перистальтические движения бронхов. После частичного всасывания и выделения бронхиальными железами сапонины могут вспенивать мокроту, облегчать ее выделение и прямо усиливать секрецию ее жидкой части. В результате улучшается дренаж бронхов, кашель становится менее мучительным и более продуктивным. Наиболее богаты сапонинами с отхаркивающими свойствами истод, мыльнянка, первоцвет, синюха голубая, девясил, алтей, цвет бузины черной, трава будры плющевидной, донника желтого, фиалки трехцветной и др. Так как сапонины действуют рефлекторно, раздражая в первую очередь нервные окончания слизистой оболочки желудка, необходимо помнить, что при их передозировке может возникнуть тошнота и рвота.

Несколько особняком в группе сапонинсодержащих растений стоит солодка, корни которой содержат более 15 тритерпеновых гликозидов - глицирризин, глицирризиновую кислоту и ряд других соединений разной структуры. Сапонины имеют структурное сходство с кортикостероидами и в какой-то мере воспроизводят их действие, не нарушая баланс собственных гормонов даже при длительном приеме. Это определяет более широкий по сравнению с другими сапонинами спектр лечебного действия солодки. Она стоит на одном из первых мест по частоте назначения в практике восточной медицины. Кроме отхаркивающих свойств, солодка проявляет отчетливое противовоспалительное, противоаллергическое, адаптогенное и регенеративное действие.

Сердечные гликозиды – отдельная группа веществ, которые применяются при сердечной недостаточности. Их характерная особенность в том, что они проявляют свое действие уже в очень маленьких дозах, способны накапливаться в организме и при передозировке приводят к серьезным нарушениям сердечного ритма, вплоть до смертельного исхода. Поэтому лучше применять дозированные фармпрепараты из этих гликозидов, тогда легче отследить их эффект. Кроме того, при лечении сердечными гликозидами обязателен контроль со стороны врача и ЭКГ не реже 1 раза в месяц. Наибольшее количество гликозидов содержится в наперстянке (препараты дигоксин и дигитоксин), далее по мере убывания токсичности: морской лук, желтушник, адонис (горицвет весенний), ландыш, плоды и цветки боярышника.

Антрагликозиды – обладают слабительным действием за счет раздражения слизистой толстого кишечника. При длительном применении (несколько месяцев) дозу антрагликозидов приходится повышать из-за привыкания и атрофии (истончение, высыхание, отмирание) слизистой кишечника, которая потом очень трудно поддается восстановлению. Самым сильным слабительным эффектом обладает лист сенны (александрийский лист), ревень и алое, морозник. Слабее – кора крушины и плоды жостера, их можно применять довольно длительно, даже в детской практике.

Морозник обладает слабительным действием, способствует похудению, но он также содержит и весьма токсичные сердечные гликозиды, которые обладают способностью накапливаться в организме и приводить к непоправимым последствиям. Из-за трудности дозирования и смертельных случаев при самолечении морозник кавказский запрещен к использованию в медицинской практике.

Дубильные вещества (полифенолы) – обладают вяжущим действием, образуют поверхностную пленку на раневой поверхности. Их также нельзя применять длительно из-за отрицательного действия на слизистую кишечника. Представители – кора дуба; корень калгана, бадана, кровохлебки; лапчатка кустарниковая (курильский чай).

Простые фенольные соединения. Следы самого фенола обнаруживаются в растениях в очень малых количествах. Реальное значение для фитотерапии имеют спирты и кислоты – производные фенола, бензойной, фенилуксусной кислот, фенолпропана. Одни из них входят как составные элементы в эфирные масла, другие представляют самостоятельный интерес и в силу достаточной растворимости в воде извлекаются при приготовлении настоев и отваров. Наибольшее значение имеют два довольно постоянных вида активности простых соединений фенола: противомикробное (повреждение мембраны и повышение ее проницаемости у микробных клеток), которое проявляет себя при прямом воздействии на очаг инфекции (ванночки, примочки, полоскания, промывания), и антиоксидантное - защита клеток от саморазрушения.

Флавоноиды – групповое название химически близких соединений «фенольного» происхождения, в основе которых лежит молекула флавана, синтезируются они растениями из ароматических кислот и имеют несколько спиртовых групп. Спектр фармакологического действия различных флавоноидов очень широк:

1. сосудоукрепляющее (Р-витаминное) действие. Практически во всех растениях витамин Р встречается вместе с витамином С. Они усиливают капилляроукрепляющее действие друг друга, необходимы в биохимической «связке», но не взаимозаменяемы.

2. кардиотрофический эффект. Связан с первичным положительным влиянием флавоноидов на энергетический обмен миокарда (повышение утилизации глюкозы, коэффициента полезного действия использования кислорода), обогащением сердца ионами калия, сосудорасширяющим эффектом.

3. спазмолитическое действие флавоноидов проявляется в отношении коронарных, меньше мозговых сосудов, кишечника, бронхов, желчевыводящих путей, матки. Это действие довольно кратковременно (около 20 – 30 минут в эксперименте при внутривенном введении) и по силе сопоставимо с папаверином.

4. мочегонное действие. По степени этого действия флавоноиды бесспорно уступают синтетическим мочегонным средствам, но оно достаточно выражено, не дает свойственных последним осложнений и сопровождается увеличенным выделением не только воды, но и азотистых шлаков, других камнеобразующих кислот. Применение флавоноидсодержащих растений не приводит к изменениям кислотно-щелочного баланса, дефициту калия даже при длительном применении. Мочегонное действие флавоноидов не без оснований связывают с расширением почечных сосудов и с увеличением фильтрации первичной мочи (по типу эуфиллина).

5. желчегонное и гепатопротекторное действия можно отнести к числу важнейших и широко используемых свойств флавоносодержащих растений. Этими свойствами обладают многие растения, особенно бессмертник песчаный, володушка, расторопша, пижма, полынь обыкновенная, плоды рябины обыкновенной, кукурузные рыльца и др. Желчегонный эффект обусловлен усилением продукции и секреции желчи гепатоцитами. При этом усиливается выделение не только плотных компонентов, но и жидкой составляющей желчи. Наряду с желчегонным действием флавоноиды усиливают антитоксическую функцию печени, вероятно, за счет прямого включения в окислительно-восстановительные реакции.

6. кровоостанавливающее действие эмпирически давно установлено и используется в медицине для лечения маточных, геморроидальных, кишечных и других немассивных кровотечений.

Полисахариды – по сути своей это углеводы, сахара. К ним относятся крахмал, пищевые волокна, пектины, камеди, слизи, лигнаны, олигосахара. Слизистые вещества сильно гидрофильны (впитывают воду) и часто применяются при запорах – семена льна, семена подорожника. Значительные количества слизистых веществ содержат семена льна, корни алтея, цвет липы, листья подорожника, мать-и-мачехи, трава медуницы. В отварах и настоях из этих растений они оказывают мягчительное и обволакивающее действие на слизистые оболочки. Пектины и лигнаны не всасываются в кишечнике, зато они способны связывать и выводить из организма токсины и поэтому используются в различных пищевых добавках (полифепан, лактофильтрум, полисорб). В последнее время большое внимание уделяется фитолектинам – активным олигосахарам, обладающим свойством связываться с различными рецепторами клеток, в том числе патогенных микроорганизмов и обезвреживать их. Кроме того, в эксперименте подтверждено противоопухолевое действие лектинов, которые содержатся в таких известных растениях, как кипрей, шалфей, календула, чага.

Витамины, органические кислоты и минеральные вещества (микроэлементы) – содержатся практически во всех растениях. Наиболее разнообразный состав этих веществ находится в плодах и ягодах растений. Зеленые части – стебли и листья, как правило, богаты витамином С (аскорбиновая кислота) и рутином, а также содержат значительные количества калия. Это надо учитывать при лечении больных с тяжелой степенью почечной недостаточности, так как у них всегда наблюдается избыток калия в организме. Практически все корни известных растений – лопуха, одуванчика, пырея – содержат органические соли кальция, которые усваиваются лучше, чем неорганической кальций (мел).

Такие важные микроэлементы как цинк и хром необходимы в повышенном количестве при сахарном диабете. «Чемпионами» по накоплению цинка являются почки березы, шалфей, спорыш, кукурузные рыльца. Хром – мелисса, арника, лавр, имбирь, трава сабельника.

 

В данной главе приведены далеко не полные данные о биологических веществах, содержащихся в лекарственных растениях и их эффектах, но этих сведений достаточно, чтобы иметь представление о действии лекарственных сборов, о многогранности воздействия лекарственного растения на человеческий организм.

 

 

 

Действие лекарственных трав на организм.

В практической фитотерапии принято классифицировать лекарственные растения не по химическому составу, а по их лечебному воздействию на организм человека. Как уже было ранее сказано, одно растение обладает множеством эффектов, но все-таки одно из воздействий проявляется наиболее сильно.

Обволакивающее действие. Используется для защиты слизистой оболочки ЖКТ от раздражающего воздействия пищи, снятия воспаления, разжижения мокроты при легочных заболеваниях, наружно при кожных заболеваниях. Обволакивающим действием обладают травы с богатым содержанием углеводных соединений – мукополисахаридов. К этой группе относятся крахмалы, слизи, олигосахара (см. выше).

Вяжущее действие. Используются растения, содержащие дубильные вещества, способные создавать защитную пленку на поверхности слизистой оболочки и кожи. Эта пленочка препятствует проникновению микробов, различных раздражителей. Это свойство часто применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, при язвенной болезни, при диарее и кожных заболеваниях. Наиболее богаты дубильными веществами кора деревьев и корни некоторых растений - кора дуба, корни кровохлебки, корни калгана, корни бадана, кора вяза. Следует помнить, что применять эти растения внутрь дольше 10 – 14 дней не рекомендуется, особенно в детской практике, так как они способны повредить нежную слизистую оболочку ЖКТ.

Существует более узкое понятие вяжущего действия – при диарее. Здесь также используются растения, содержащие малое количество дубильных веществ, но улучшающие состояние всего ЖКТ за счет мощного противовоспалительного действия – побеги черники, трава зверобоя, листья ежевики, трава земляники, листья грецкого ореха и лещины (лесной орех). Они могут применяться длительно. Общими противопоказаниями для применения растений, содержащих дубильные вещества, являются запоры или склонность к ним.

Кровоостанавливающее действие – реализуется за счет различных механизмов.

1.Сгущение крови – спорыш, кукурузные рыльца, бессмертник, тысячелистник.

2.Повышение свертываемости крови из-за большого содержания витамина К – крапива, пастушья сумка.

3.Сосудоукрепляющее действие – им обладает огромное количество растений, содержащих флавоноиды, витамины С и Р (рутин). Наиболее ярко сосудоукрепляющие свойства проявляют плоды софоры японской, препараты каштана конского, цветки гречихи, трава горца альпийского, плоды аронии, плоды рябины красной.

4.Ранозаживляющие свойства таких растений, как подорожник (и его сок), водяной перец (горец перечный), тысячелистник, используются наружно для остановки кровотечений из неглубоких ран и внутрь при язвенных кровотечениях, для спринцеваний при маточных кровотечениях.

Кроворазжижающее (антиагрегантное) действие.

1.Растения, содержащие кумарины – непрямые антикоагулянты. Самым известным среди них является донник лекарственный.

2.Растения, содержащие салицилаты – всем известно, что аспирин разжижает кровь. Аспирин (салициловая кислота) впервые был выделен из коры ивы белой (лат. - salix). Сейчас салициловую кислоту активно применяют не только для снятия температуры при ОРЗ, но и для разжижения крови у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардия, грудная жаба), обычно от ¼ до 1 таблетки вечером, перед сном. Часто при этом возникают гастриты и даже язвы желудка. Травы, содержащие салицилаты, лишены этого побочного действия. Кроме ивы, ими богаты плоды и листья малины, цвет и листья таволги. Эти растения также содержат большое количество флавоноидов и витамина С, которые укрепляют стенки сосудов, что необходимо при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Противомикробное действие.

1.Эфирные масла (см. выше).

2.Фенолы (см. выше).

Важно помнить, что растения проявляют противомикробный эффект в основном при непосредственном контакте с бактериями, т.е. при местном применении. Для эфиромасличных растений – это ингаляции при легочных заболеваниях, для фенольных соединений - примочки, ванны и т.д. Системным действием, как и антибактериальные фармпрепараты, обладают лишайники – исландский мох (цетрария), парамелиопсис, уснея, за счет усниевых кислот.

Аппетитное действие. Этим эффектом обладают растения, содержащие горечи (иридоиды). Повышают аппетит аир, полынь, золототысячник, вахта. Соответственно они имеют ограниченное применение при склонности к полноте.

Ветрогонное действие. Необходимо при вздутии кишечника, метеоризме. Наиболее часто применяются в этом случае плоды зонтичных растений – фенхель, укроп, тмин; корни валерианы.

Седативное (успокаивающее) действие.

1.Наиболее сильные в этом отношении растения используются либо короткими курсами при выраженных невротических состояниях, в стрессовых ситуациях, либо длительно – при эпилепсии. Корень пиона, синюхи, побеги багульника, мята, мелисса, пустырник, зюзник, хмель.

2.«Мягкие седатики» применяются в начальной стадии гипертонической болезни, при относительно компенсированных невротических состояниях – сушеница, череда, донник, корень аира, душица, календула, вереск.

3.корень валерианы считается классическим успокаивающим средством, но он имеет свои особенности применения. Чем сильнее выражен невроз, тем меньше начальная дозировка корня валерианы – ½-1ч.л. на стакан кипятка. Эффект от валерианы медленный и начинает ощущаться на 2 -3 неделе приема, полный курс беспрерывного лечение – 2 месяца. Эффект сохраняется 2 – 3 месяца. У детей предпочтителен холодный настой.

Прием успокаивающих растений длительно или в больших дозах противопоказан при гипотонии (низком кровяном давлении). Большинству ветрогонных и успокаивающих растений присущ спазмолитический эффект – они используются при спазмах внутреннох органов (бронхи, кишечник, сосуды).

Возбуждающее действие. Классически используются адаптогены – растения, которые повышают тонус нервной системы, кровяное давление, стимулируют иммунитет, обладают антистрессовым действием. К ним относятся женьшень, родиола, элеутерококк, лимонник, аралия, левзея, заманиха. В отличие от кофеина, который содержится в зернах кофе и листьях чайного куста, они не истощают нервную систему и не вызывают сонливость после окончания действия. Не следует применять адаптогены в теплое время года.

Некоторые растения также оказывают возбуждающий эффект на центральную нервную систему и при передозировке или длительном применении могут вызвать нервные расстройства вплоть до галлюцинаций, например полынь горькая.

Желчегонное действие. Весьма важная составляющая фитотерапии, так как большинство лечебных эффектов трав реализуется путем выведения «шлаков» из организма, а основными выводящими системами у нас являются желчевыводящая и мочевыводящая. Растения с желчегонным действием разделяют на холеретики, холесекретики и холекинетики.

1.холеретики - разжижают желчь, делают ее текучей. К4ремнийсодержащие растения – хвощ, спорыш, крапива, овес, пикульник, пырей. Другие растения – плоды шиповника, корень цикория, корень одуванчика, чистотел.

2.холесекретики – увеличивают продукцию желчи печенью. Корень одуванчика, цветки бессмертника, аир, володушка, кукурузные рыльца, календула и многие другие.

3.холекинетики – ликвидируют застой желчи, активизируют сокращение желчного пузыря. Аир, барбарис, бессмертник, брусника, володушка, душица, дымянка, кориандр, можжевельник, одуванчик (лист), спорыш, цикорий, плоды шиповника, растительное масло. Холекинетики противопоказаны к применению в отдельном виде и в больших дозировках при желчнокаменной болезни, так как активное сокращение желчного пузыря может привести к желчной колике. Они используются только в составе сборов, в состав которых входят и спазмолитические растения.

Необходимо помнить, что практически все желчегонные травы сгущают кровь, кроме донника – он обладает противоположным эффектом.

Слабительное действие. Различают запоры спастические и атонические. Для первых характерны схваткообразные боли в животе, кал в виде «козьих орешков», они возникают при воспалительных заболеваниях кишечника или в результате поражения нервной системы, чаще у лиц молодого возраста и у детей. Для атонических запоров боли в животе не характерны, стул имеет вид плотного цилиндра. Атонические запоры возникают из-за поражения нервно-мышечного аппарата толстого кишечника и истончения слизистой оболочки, чаще в пожилом возрасте, и при некоторых нервных заболеваниях. Лечение этих состояний принципиально разное. При спастических запорах обычно достаточно назначения успокаивающих и противовоспалительных растений. При атонических запорах применяются так называемые истинные слабительные средства.

1. Растения, содержащие антрагликозиды (см. выше).

2. Слизи. Обладают обволакивающим действием и увеличивают объем каловых масс, что способствует механическому раздражению толстого кишечника и, соответственно, дефекации (растения см. выше).

3. Миостимуляторы. Некоторые растения при длительном применении восстанавливают нервно-мышечный аппарат кишечника, что также способствует ликвидации атонических запоров. Наиболее яркий представитель – льнянка обыкновенная.

Репаративное действие. Многие растения обладают ранозаживляющими свойствами, что очень важно при лечении многих кожных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, особенно язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Наиболее сильные в этом отношении растения – сушеница, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, водяной перец. Отдельно можно выделить корень окопника лекарственного, так как, пожалуй, это самое сильное растение с репаративными свойствами, но его применение внутрь ограниченно из-за неблагоприятного влияния на печень.

Потогонное действие – используется при простудных заболеваниях и в некоторых случаях при ревматизме, заболеваниях соединительной ткани. Наиболее яркие представители – малина (плоды и листья), душица, цветки липы, таволги, бузины.

Некоторые растения, наоборот, ощутимо снижают потоотделение – шалфей, иссоп.

Мочегонное действие – присуще почти всем лекарственным растениям, но некоторые из них проявляют особенную активность в этом отношении. Классическими мочегонными травами считаются хвощ полевой, листья и почки березы, плоды можжевельника, плоды шиповника, цветки василька, льнянка, листья брусники и толокнянки, цветущие верхушки вереска, дрок красильный, корни марены красильной, ортосифон тычиночный (почечный чай). Некоторые из них противопоказаны при остром воспалении почек – хвощ, можжевельник, дрок, марена, почки березы – они могут привести к усилению воспалительной реакции.

Многие пациенты с гипертонией и ишемической болезнью сердца часто задают вопрос, а не приведет ли прием мочегонных растений к потере калия и ухудшению самочувствия. Важно помнить, что при длительном применении лекарственные растения с мочегонным действием не приводят к потере калия организмом, и даже более того – сами являются поставщиками калия. Это надо учитывать при почечной недостаточности, например у больных сахарным диабетом. В этом случае растения должны назначаться только квалифицированным врачом-фитотерапевтом.

Кардиотоническое действие – усиление сердечных сокращений, укрепление сердечной мышцы (именно усиление, а не учащение!). 1.Сердечные гликозиды (см. выше). Растения, содержащие сердечные гликозиды, необходимо принимать под строгим врачебным контролем. Не следует назначать их при частоте пульса меньше 60 ударов в минуту (брадикардии).

2.Другие растения с неспецифическим воздействием на сердце также усиливают сердечные сокращения, но не содержат сердечные гликозиды – пижма, календула, пустырник, боярышник.

Противоаллергическое действие. Для лечения аллергических заболеваний используются корень солодки, трава череды, фиалки, ряска, иссоп.

В данной главе не рассматривается действие трав на обмен веществ, на гормональный фон организма, противоопухолевое действие и некоторые другие моменты. Учитывать все это – задача фитотерапевта при назначении индивидуального лекарственного сбора.

 

 

 

Показания и противопоказания к фитотерапии.

В народе, к сожалению, бытует мнение, что фитотерапия абсолютно безопасна и безвредна, а соответственно применяться может без ограничений и врачебного контроля. Такая беспечность опасна, т.к. среди лекарственных растений, даже широко применяемых, есть немало ядовитых. Другое дело, что в растениях, в отличие от синтетических препаратов, действующие вещества находятся в сбалансированных комплексах. Тем не менее, любое лекарственное растение имеет свои показания и противопоказания.

Фитотерапия может выступать как самостоятельный и как дополнительный метод лечения. Она не имеет возрастных противопоказаний – будь то ребенок грудничкового периода, беременная женщина или человек старческого возраста.

При различных острых воспалениях внутренних органов (печени, почек легких и др.) фитотерапия не имеет самостоятельного значения и может использоваться только как дополнительный метод лечения. Эти заболевания следует лечить современными лекарственными средствами под наблюдением соответствующих специалистов, в стационаре или амбулаторно. Лечение травами в этот период способствует более быстрому благоприятному исходу болезни, позволяет избежать осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, но все-таки это не основное лечение. Более значительную и даже ведущую роль лечение травами играет на этапе долечивания, восстановления. Эти установки не относятся к простудным заболеваниям.

При острых респираторных инфекциях и катаральном бронхите допустимо самостоятельное применение фитотерапии, при условии, что пациент не имеет серьезных заболеваний, течение которых ОРЗ может резко ухудшить (например, болезни соединительной ткани, органические поражения центральной нервной системы, пороки сердца с недостаточностью кровообращения). При этом само собой разумеется, что врач провел тщательный осмотр больного и у него не возникло подозрений на наличие более серьезной патологии – пневмонии (воспаление легких), гнойной ангины, дифтерии и т.д.

При многих хронических заболеваниях различных органов и систем, особенно в период ремиссии (пусть даже нестойкой), фитотерапия может применяться как единственный и достаточный метод лечения. Лекарственные средства при этом подключаются только в период обострения основного заболевания. Это утверждение верно прежде всего для хронических болезней желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожных болезней. При хронических заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой и легочной систем как правило необходимо сочетание современных фармакологических средств и фитотерапии.

Абсолютных противопоказаний к проведению фитотерапии не существует. Относительным противопоказанием можно считать аллергические состояния, но в данном случае подбор лекарственных растений надо осуществлять более тщательно, не назначать поликомпонентный сбор, а начинать лечение с 1 – 2 растений, используя малые дозировки, вводить компоненты в сбор постепенно. Кроме того, существуют растения с десенсибилизирующим эффектом, которые с успехом применяются в практике – плоды боярышника, корни солодки, трава череды, тысячелистника, трехцветной фиалки, цветки ромашки, бузины, черноголовки.

В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое воздействие (багульник, пижма, чистотел и др.). Применение спиртовых настоек и экстрактов у детей крайне нежелательно при приеме внутрь. Но возможно деалкоголизировать настойку путем выдерживания на водяной бане в емкости с открытой крышкой в течение 30 минут. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до 7-летнего возраста.

Другое относительное противопоказание - неотложные, угрожающие жизни состояния. Правда, вряд ли кому в голову придет лечить быстро развивающуюся кому отваром трав, это задача реанимации и ургентной медицины.

Беременность. Хотя абортивное действие многих трав преувеличено, тем не менее следует соблюдать осторожность в назначении фитосредств при данном состоянии и лучше направить беременную женщину на консультацию к фитотерапевту. Недопустимо применение ядовитых растений, которые могут обладать абортивным эффектом или отрицательно повлиять на плод.

Ранее к абсолютным противопоказаниям для проведения фитотерапии относились психические расстройства, туберкулез и онкологические заболевания. Действительно, лечить травами психические заболевания (шизофрения, паранойя и др.) практически бесполезно. Иначе дело обстоит с такими тяжелыми заболеваниями, как туберкулез и рак. Эти болезни лечатся тяжелыми препаратами со множеством побочных эффектов, такое лечение тяжело переносится пациентами. И вполне понятно стремление больных избежать такого лечения, найти ему замену. Эта ситуация подогревается разного толка целителями, обещающими полное излечение от этих грозных заболеваний за умеренную плату, в том числе и при помощи «волшебных» трав. Результат – упущенное время лечения, прогрессирование патологического процесса. Поэтому здесь фитотерапия выступает как необходимый, но дополнительный компонент лечения.

На современном этапе развития научной медицины все большее значение приобретает проблема профилактики заболеваний, и здесь фитотерапия может занять лидирующие позиции при правильном и грамотном подходе к этому вопросу. Прежде всего, это касается предупреждения болезней, являющихся причиной смертности–сердечно-сосудистые и онкологические. Здесь возможности фитотерапии такие же огромные и имеют такое же значение, как и режим питания, труда и отдыха, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой и др.

 

 

Способы извлечения действующих веществ из лекарственных растений.

В фитотерапевтической практике используются различные способы применения растительного сырья в лечебных целях. Конечно, применение свежего растительного сырья имеет преимущество, свежие растения обладают более сильным действием, так как в процессе сушки сырья часть биологически активных веществ разрушается. Но этот способ практически мало доступен и для врача, и для пациента. Из некоторых растений (алоэ, каланхоэ, череда, подорожник, одуванчик, крапива и др.) отжимают сок, который для длительного хранения консервируют спиртом.

Наибольшее распространение получило применение высушенного растительного сырья, из которого готовят различные лекарственные формы: порошки, мази, водные вытяжки, настойки.

Среди фитотерапевтов существуют различные мнения относительно дозировок травяных сборов. В подавляющем большинстве случаев это от 1чайной до 1 столовой ложки сухого сырья на стакан кипятка.

Существуют разные схемы расчета дозировок лекарственного сбора по возрастам. В практической деятельности очень удобна схема, предложенная Н.П. Меньшиковой с соавторами. Суточная доза сухого сбора определяется следующим образом:

до 1 года ½ чайной ложки

от 1 до 3 лет 1 чайная ложка

от 3 до 6 лет 1 десертная ложка

от 6 до 10 лет 1 столовая ложка

от 10 и старше 1 – 2 столовые ложки

 

Эти расчеты касаются больше сборов с антирецидивной направленностью при лечении хронических заболеваний, при выздоровлении или при ремиссии заболевания. В остром периоде (например, при ОРВИ) возможно и даже желательно превышение этих дозировок в 2 – 3 раза при условии применения только нетоксичных растений (например цвет липы – токсическая доза просто не достижима).

Из всего многообразия лекарственных форм в фитотерапии наиболее часто используются старые галеновые способы извлечения биологически активных веществ из растительного сырья - настои, отвары и напары.

Настой предпочтителен, когда в травяном сборе присутствуют эфиромасличные растения. Необходимо максимально сохранить их аромат, так как именно эфирные масла обусловливают отхаркивающий, успокаивающий и спазмолитический эффект. Настой – растительное сырье залить кипятком, тепло укрыть (укутать), выдержать 30 – 40 минут и процедить. Настоем также считается такая лекарственная форма, когда сырье томится на водяной бане в течение 15 минут, а далее выстаивается 45 минут и процеживается.

Для некоторых растений используется холодный настой, когда растительное сырье заливается кипяченой водой комнатной температуры и настаивается в течение 6 – 8 часов, а затем процеживается. Холодные настои предпочтительны для таких растений, как девясил, алтей, окопник. В детской практике с успехом используется холодный настой корней валерианы.

Отвары предпочтительны, когда в сборе присутствуют твердые части растений (кора, корни, стебли, грубые листья), когда мы хотим максимально извлечь определенные действующие вещества - слизи, дающие обволакивающий и отхаркивающий эффект, горечи, дубильные вещества, антрогликозиды. Отвар – сырье заливается холодной водой и томится на водяной бане или на малом огне в течение 30 минут, настаивается 10 минут и процеживается.

Напар – старая лекарственная форма, равная выстаиванию в деревенской печи. Этот способ позволяет получить максимальную экстракцию действующих веществ, не допуская их разрушения. В современных городских условиях состояния напара можно достичь выстаиванием в термосе с закрытой герметично крышкой в течение 2 часов (не более!), или в термосе с открытой крышкой в течение ночи.

Если на упаковке травяного сбора суточная дозировка указанна в граммах, то следует учитывать, что 1 чайная ложка с «горкой» травы и листьев приблизительно весит 2 грамма, десертная – 3 грамма, столовая – 5 грамм. Твердые части растений – кора и корни – 1 столовая ложка с «горкой» равна 10 – 12 грамм.

 

Общие правила применения отдельных растений и сборов.

1. при лечении хронических заболеваний применение травяных сборов длительное, иногда годами. Но состав сбора надо менять полностью или частично каждые 2-3 месяца. Связанно это с привыканием организма к определенным лекарственным веществам растений, и с возникновением побочных эффектов на организм человека при длительном применении сильнодействующих растений.

2. желчегонные средства назначаются курсами по 2-3 недели, с обязательным перерывом или сезонно, если это профилактика.

3. иммуномодулирующие средства назначаются длительно, в течение холодного времени года, по 2-3 месяца, с периодической сменой сбора или состава сбора.

4. сердечно-сосудистые средства назначаются длительно, до 1 года, иногда без смены состава.

5. слабительные чаи следует рекомендовать в течение непродолжительного времени – до 2 недель. Процеживать отвары с растениями, содержащими антрагликозиды, следует только после полного остывания.

6. травяные сборы, которые содержат большое количество вяжущих растений, надо процеживать сразу после отваривания. Не следует их применять дольше двух недель.

7. гормональные чаи назначаются курсами по 2-3 месяца, с обязательным перерывом.

8. успокаивающие сборы – курсами по 2-3 недели с обязательным перерывом.

Общие правила назначения экстрактов и настоек из адаптогенных растений.

1. не превышать рекомендуемые дозировки – 1 капля на прием на год жизни ребенка, особенно в период полового созревания.

2. адаптогены применяются в первой половине дня утром, или утром и днем.

3. в профилактических целях рекомендуется прием этих препаратов и ослабленным, и здоровым детям курсами по две недели в месяц в период короткого светового дня – с середины сентября до конца апреля.

4. не назначать адаптогены в период лихорадки и при выраженных состояниях возбуждения, при психических заболеваниях.

 

Словарь.

Фармакопея – список лекарственных средств, разрешенных к применению на территории РФ.

Протекторное действие – protection – защищать, защитное действие. Нефропротекторы – защищают клетки почек, гепатопротекоры – клетки печени и т.д. от разрушающего воздействия окружающей среды, токсических лекарственных веществ.

Фагоцитоз – пожирание и переваривание защитными клетками организма (лейкоцитами и их разновидностями) чужеродных агентов – вирусов, микробов и др.

Пролиферация – рост и размножение клеток в участке повреждения.

Свободно-радикальные реакции – химические реакции, протекающие в клетках организма и разрушающие их. Провоцируются различными отравляющими веществами (например алкоголь и никотин) и стрессами.

Эпителий – самые поверхностные клетки кожи и слизистых оболочек нашего организма.

Эпителизирующее действие – ранозаживляющее.

Фибробласты – клетки, производящие покровный эпителий.

Мутагены – вещества, способствующие перерождению нормальной клетки в раковую или стимулирующие этот процесс.

Регенерация – восстановление, возобновление.

Репарация – восстановление, заживление.

Муколитики – вещества, разжижающие густую мокроту в легких, которую тяжело откашлять.

Кортикостероиды – основные гормоны коры надпочечников, обладают очень мощным противовоспалительным действием. Название «гормональная терапия» в большинстве случаев относится к лечению именно этими гормонами и их синтетическими аналогами.

Адаптация – приспособление к воздействию окружающей среды.

Витамин К – необходимый компонент при свертывании крови, нужен для образования тромба.

Кардиотрофики – препараты и химические соединения, повышающие питание сердечной мышцы, «витамины для сердца».

Миокард – сердечная мышца.

Коронарные сосуды – собственные сосуды сердца, питающие сердечную мышцу.

Гепатопротекторы – лекарства, защищающие печень от вредных воздействий.

Гепатоциты – клетки печени.

Диарея – понос, жидкий стул.

Коагуляция – свертывание крови.